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看護師が教える退院準備期のアドバイス
更新日：2024年12月5日
発信者：社会医療法人ペガサス 馬場記念病院
監修者：吉田 礼子（入退院管理センター・センター長）
退院準備期は患者さまとそのご家族にとって、これからの生活を考える大切な時期です。在宅医療では、患者さまの日常生活を支える「療養上のお世話（CARE）」が中心となります。このガイドでは、認定看護師、理学療法士、管理栄養士の観点から、在宅CAREの基本と具体的なポイントをお伝えします。少しでも不安を減らし、安心して準備を進められるようサポートいたします。
目次
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在宅CAREの基本とは？
在宅CAREは、患者さまが自宅で安心して暮らせるようにサポートする療養上のお世話を指します。医療機関での治療（CURE）とは異なり、日常生活の快適さや自立を重視しています。
＜具体例 ＞
- 毎日の健康管理や服薬のサポート：薬の飲み忘れを防ぐためのリスト作成。
- 筋力低下を防ぐための簡単なリハビリ：椅子に座ったまま行うストレッチ。
- 栄養バランスを整える食事の工夫：高たんぱく・低塩分の献立。
患者さまご自身だけでなく、ご家族が適切にケアできる環境作りが重要です。
専門職による具体的な支援内容
在宅CAREには、認定看護師、理学療法士、管理栄養士がそれぞれの専門性を活かして支援します。
＜看護師の役割＞
- バイタルサインの観察：血圧や体温の測定方法を家族に指導。
- 服薬スケジュールの確認：1週間分の薬を分けて保管する方法。
- 清潔ケアのアドバイス：入浴が難しい場合の体拭きのコツ。
＜理学療法士の役割＞
- リハビリのプラン作成：転倒予防のための筋力トレーニング。
– 家の中で動きやすい動線の提案：家具の配置を見直す。 - 簡単に取り組める運動の実演：座ったままで行える足上げ運動。
＜管理栄養士の役割＞
- 栄養面の課題を分析：低栄養を防ぐための高エネルギー食。
- 嚥下障害への対応：とろみをつけた飲み物の準備。
- 家族と一緒に作れるレシピの提案：短時間で調理できる栄養満点のスープ。
サービス選びと準備の進め方
在宅CAREを円滑に進めるためには、サービス選びと準備が重要です。
＜ステップ1：まず何をすべきか？＞
- ケアマネジャーに相談し、利用可能なサービス一覧を入手する。
- 地域で提供されている訪問看護やリハビリの内容を確認する。
＜ステップ2：具体的な準備＞
- ケアを始めるタイミングを決める：退院の1週間前にスケジュールを確定。
- 保険や費用面の確認：介護保険の適用範囲を事前に調べる。
＜ステップ3：長期的な計画を立てる＞
- 定期的な専門職との面談を予定に組み込む
- 家族の負担を減らすための外部サービスの活用を検討する。
インフォームドコンセントを活用する
患者さまとご家族が納得した上で在宅CAREを受け入れることが大切です。
＜実際の進め方＞
- CAREの具体的な内容と期待できる効果をしっかりと説明する。
- 質問や懸念に対して専門職が丁寧に答える
- 必要に応じて、家族全員が理解しやすい書類や資料を用意する。
納得感のある準備が進められると、安心して新しい生活に臨むことができます。
まとめ
退院準備期は患者さまとご家族が新しい生活のスタートを迎えるための大切な時間です。在宅CAREを上手に利用することで、生活の質を高めるだけでなく、より自立した生活を目指すことができます。看護師、理学療法士、管理栄養士が提供する専門的なサポートを活用し、一緒に新しい一歩を踏み出しましょう。患者さまとご家族に寄り添い、安心して新生活を始められるよう、私たちが全力でサポートいたします。
- 在宅CAREは患者さまの生活の快適さと自立を支えるもので、家族の協力が重要です。
- 専門職は、それぞれの視点から具体的なケアを提案し、患者さまの日常をサポートします。
- サービスの選び方と段階的な準備は、スムーズな在宅生活の鍵となります。
- インフォームドコンセントを徹底することで、納得感のある在宅CAREが実現します。
監修者プロフィール
吉田 礼子
入退院管理センター・センター長
●職種・資格
入退院支援看護師
入院前から患者さまが安心して医療を受けられるよう、一人ひとりの状況をしっかりと把握し、入院中はもちろん退院後も含めた一貫した支援を管理しています。院内の連携だけではなく、地域とのつながりで、切れ目のない医療を提供していきます。
よくある質問
Q1. 在宅ケアにおける看護師の役割は何ですか？
在宅ケアにおいて、看護師は患者さまの自宅を訪問し、バイタルサインのチェック、傷の処置、薬の管理、リハビリテーションのサポートなどの看護ケアを提供します。また、患者さまやご家族への教育や心理的サポートも行い、生活の質を向上させるための支援を行います。
Q2.在宅ケアで理学療法士はどのようなリハビリを行いますか？
理学療法士は、患者さまの機能回復や維持を目指し、筋力や関節の動きを改善するための運動療法、歩行訓練、バランス訓練などを行います。訪問リハビリでは、患者さまの家庭環境に合わせた訓練や指導を行い、できるだけ自立した生活を送れるようサポートします。
Q3.在宅ケアで管理栄養士はどのようなサポートを提供しますか？
管理栄養士は、患者さまの栄養状態を評価し、健康状態や病状に応じた食事計画を作成します。また、患者さまやご家族に対して、栄養に関する教育や指導を行い、食事の工夫や改善方法を提案することで、全体的な健康状態の維持・向上をサポートします。
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