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血栓溶解療法（tPA）の基礎知識
更新日：2024年12月5日
発信者：社会医療法人ペガサス 馬場記念病院
監修者：魏 秀復（脳神経外科・副院長）
脳梗塞は発症からの時間が治療結果に大きな影響を与える病気です。血栓溶解療法（tPA）は、血流を回復させるために重要な役割を果たす治療法で、早期対応が鍵を握ります。本記事では、患者さまやご家族がtPAについて理解を深め、適切な治療選択ができるよう、わかりやすく解説します。
目次
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tPAとは：脳梗塞治療の第一選択肢
血栓溶解療法（tPA）は、血栓を溶かして血流を再開させる治療法です。この治療は、脳のダメージを最小限に抑え、後遺症の軽減を目指します。
＜具体的な治療の仕組み＞
- 薬剤の効果：血液の中の血栓を溶解し、脳の血流を回復します。
- 治療の目的：脳細胞が酸素を取り戻し、ダメージを最小限に抑えることを目指します。
- 適応条件：発症後4.5時間以内が治療可能な期間です。
＜具体的な対応方法＞
初期症状に気づく：顔の片側が垂れる、言葉が出にくい、片方の手足が動かない場合、即座に救急車を呼びましょう。
発症時刻の記録：症状が始まった時間を記録して医療スタッフに伝えます。
迅速な診断を受ける：病院到着後にCTやMRIで診断を受け、適応条件を確認します。
適応条件：治療成功のカギは迅速な対応
tPAの治療成功には、時間との闘いが重要です。発症後4.5時間以内に治療を開始することで、脳へのダメージを抑えられる可能性が高まります。
＜適応条件の詳細＞
- 時間制限：発症から4.5時間以内であることが必須です。
- 画像検査：CTやMRIで脳内出血がないことを確認します。
- 既往歴の確認：過去の出血歴やその他の疾患により治療が制限される場合があります。
＜具体的な対応方法＞
- 救急車を呼ぶ：迷わず救急車を手配し、可能な限り早く搬送されるよう努めます。
- tPA対応病院を選ぶ：tPAが実施可能な急性期病院に搬送されるようにします。
- 正確な情報提供：患者さまの持病や服用中の薬を医療スタッフに伝えます。
リスクと効果：tPA治療を理解する
tPAは高い効果が期待できる治療法ですが、副作用のリスクも伴います。リスクと効果を理解し、医師と相談しながら納得の上で治療を選択することが重要です。
＜効果の特徴＞
- 迅速な血流再開：脳のダメージを最小限に抑え、回復の可能性を大きく広げます。
- 身体的負担が少ない：非侵襲的な治療のため、体への負担が比較的軽いです。
＜リスクの特徴＞
- 出血のリスク：tPA投与後に脳出血が起こる可能性があります。
- 適応条件の重要性：条件を満たさない場合、治療が逆効果となる可能性があります。
＜具体的な対応方法＞
- 治療の説明を受ける：治療のメリットとリスクを十分に理解することが大切です。
- 疑問を解消する：不安や疑問があれば、医師に遠慮なく質問しましょう。
- フォローアップを受ける：治療後も定期的な経過観察を続け、安心感を得られるようにします。
tPA治療を選ぶためのポイント
tPA治療を選ぶ際、患者さまとご家族が冷静に情報を理解し、医師とコミュニケーションを取りながら決断することが重要です。
＜治療選択時の注意点＞
- 家族のサポート：患者さまが安心して治療を受けられるよう、冷静にサポートしてください。
- 治療後の計画を確認：tPA治療後のリハビリや生活についても医師と相談しましょう。
- 将来を見据えた準備：追加治療や再発予防についても早めに考え始めることが大切です。
まとめ
血栓溶解療法（tPA）は、脳梗塞治療における第一選択肢であり、迅速かつ正確な対応が患者さまの回復に大きく寄与します。不安がある場合でも、医師や医療スタッフと積極的に話し合い、納得のいく選択をしてください。治療を受ける一歩が、未来への希望につながります。
- tPAとは：血栓を溶かし、脳の血流を回復させる治療法で、発症後4.5時間以内が条件です。
- 適応条件：迅速な診断と対応が、治療効果を最大化します。
- リスクと効果：tPAは高い効果が期待できる一方、出血リスクの理解が重要です。
- 治療選択の心得：医師との対話を通じて納得のいく治療を進めることが大切です。
監修者プロフィール
魏 秀復
脳神経外科・副院長
●職種・資格
医学博士
日本脳神経外科学会 指導医
近畿脳神経外科学会 評議員
日本脳卒中学会 指導医
日本脊髄外科学会 認定医
脊椎脊髄外科 専門医
日本脳血管内治療学会
日本脳神経外科コングレス
脳神経外科ではありますが、全例手術を行うのではなく、状態、症状に対して、確実かつ適切な治療を行います。また、外来診療のみでなく、救急でも即座に対応できるような体制をとっています。
よくある質問
Q1. tPA療法とはどのような治療法ですか？
tPA療法は、脳梗塞の急性期において、詰まった血管内の血栓を溶かす薬剤（tPA）を点滴で投与し、血流を再開させる治療法です。これにより、脳細胞の損傷を最小限に抑えることが期待されます。
Q2. tPA療法は誰でも受けられるのですか？
tPA療法は、発症から4.5時間以内の急性期脳梗塞の患者さまが対象となります。しかし、出血のリスクが高い場合や、既往歴によっては適用できないこともあります。そのため、医師が患者さまの状態を総合的に判断して適応を決定します。
Q3.tPA療法にはどのようなリスクがありますか？
tPA療法は血栓を溶かす強力な効果がある一方で、出血性合併症、特に脳出血のリスクがあります。そのため、治療前に詳細な検査と評価が行われ、適切な管理のもとで実施されます
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