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介護保険の基礎知識
更新日：2024年12月5日
発信者：社会医療法人ペガサス 馬場記念病院
監修者：吉田 礼子（入退院管理センター・センター長）
退院後の生活を支える「介護保険」は、在宅医療やSUPPORTを利用するための大切な仕組みです。しかし、初めて利用する方にとっては、その取得や認定の流れが分かりにくいと感じることもあるでしょう。本記事では、介護保険の基本知識から申請手続きのステップ、要介護認定のポイントまでを分かりやすく解説します。患者さまとご家族が安心して準備を進められるようサポートします。
目次
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介護保険取得の第一歩：要介護認定とは？
介護保険を利用するためには、まず「要介護認定」を受ける必要があります。これは、市区町村が患者さまの介護がどの程度必要かを判断する重要なプロセスです。
＜具体例＞
- 申請窓口：患者さまが住む市区町村の介護保険担当窓口で申請します。
- 必要書類：申請書と主治医の意見書が必要です。
＜手順 ＞
- 市区町村窓口で申請書を受け取り、必要事項を記入して提出します。
- 主治医に意見書の作成を依頼します。
申請は患者さま本人だけでなく、ご家族や代理人も代行可能です。早めの準備がスムーズな取得につながります。
要介護認定の審査プロセス
要介護認定は、患者さまの身体状況や日常生活の自立度を調査し、「要支援」または「要介護」レベルを決定します。
＜具体例＞
- 訪問調査：調査員が自宅を訪問し、食事や排泄などの自立度を確認します。
- 主治医の意見書：患者さまの病状や介護の必要性を記した書類が審査基準になります。
＜手順＞
- 調査員による訪問調査を受けます（調査項目例：移動能力、日常生活動作）。
- 調査結果と意見書をもとに、市区町村が審査します。
訪問調査時には、患者さまの状態や日常の課題を具体的に伝えることで、適切な認定を受けやすくなります。
要介護認定後のSUPPORTの活用
要介護認定が完了したら、具体的なSUPPORTを利用する準備を始めます。ケアマネージャーとの連携が重要です。
＜具体例＞
- ケアプランの作成：ケアマネージャーが患者さまの状態に合わせた支援計画を作成します
- SUPPORTサービスの選択：訪問看護、訪問リハビリ、福祉用具貸与などのSUPPORTを選びます。
＜手順＞
- 認定結果通知を受け取ったら、ケアマネージャーと面談を行います。
- ケアプランに基づいて、必要なSUPPORTを開始します。
不明点や疑問があれば、ケアマネージャーに積極的に質問し、納得のいくプランを立てましょう。
負担を軽減するための仕組み
介護保険を利用することで、SUPPORTの費用負担を軽減することができます。
＜具体例＞
- 自己負担割合：原則1～3割負担（所得に応じて異なります）。
- 限度額内のサービス利用：介護保険の支給限度額内で、さまざまなSUPPORTを選択できます。
＜手順＞
- ケアマネージャーと相談し、費用計画を立てます。
- 必要に応じてサービス提供事業者と契約を結びます。
サービス利用後は定期的にケアプランを見直し、より適したSUPPORTを選び続けましょう。
まとめ
介護保険は、患者さまの在宅生活を支えるための重要な仕組みです。要介護認定の申請からSUPPORTの利用までの流れを理解し、主治医やケアマネージャーと連携しながら準備を進めていきましょう。経済的負担を軽減しながら、必要なSUPPORTを受けることで、患者さまとご家族が安心して新たな生活を始めることができます。
- 介護保険を利用するには、市区町村で「要介護認定」を申請します。
- 要介護認定は、訪問調査と主治医の意見書をもとに審査されます。
- 認定後は、ケアマネージャーと相談してSUPPORTを選び、ケアプランを作成します。
- 公的保険を活用することで、経済的負担を軽減し、適切なSUPPORTを継続利用できます。
監修者プロフィール
吉田 礼子
入退院管理センター・センター長
●職種・資格
入退院支援看護師
入院前から患者さまが安心して医療を受けられるよう、一人ひとりの状況をしっかりと把握し、入院中はもちろん退院後も含めた一貫した支援を管理しています。院内の連携だけではなく、地域とのつながりで、切れ目のない医療を提供していきます。
よくある質問
Q1.介護保険料は何歳から支払う必要がありますか？
介護保険料は、40歳から支払うことが国民に義務付けられています。40歳から64歳までの方は医療保険と一緒に介護保険料を納め、65歳以上の方は市区町村から介護保険料の納付書が送られてきます。
Q2.要介護認定を受けるにはどうすればよいですか？
要介護認定を受けるためには、お住まいの市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターに申請を行います。申請後、訪問調査や主治医の意見書を基に審査が行われ、要介護度が判定されます。
Q3.介護サービスを利用する際、どのくらいの費用がかかりますか？
介護サービスの利用には、原則としてサービス費用の1割から3割を自己負担する必要があります。負担割合は所得によって異なり、詳細は市区町村の介護保険窓口で確認できます。
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